آفت دهان و راه درمان آن چيست؟

آفت نوعی از زخم‌های دهان می‌ باشد. اصطلاحات متداولی که برای این زخم‌ها به کار می‌روند عبارتند از: زخم‌های کوچک راجعه آفتی و یا استوماتیت آفتی راجعه.

علل ایجاد آفت چیست؟

علل دقیق ایجاد آفت هنوز به درستی روشن نیست. اما به نظر می‌رسد واکنش‌های ایمنی بدن شخص در ایجاد آفت دخیل است. زخم‌های آفتی زمانی به وجود می آیند که به دلایل نامشخص سیستم ایمنی بدن افراد وجود یک مولکول ناشناخته را اعلام می کند. حضور این مولکولها باعث حمله لنفوسیت‌ها خواهد شد. (همانند حمله همین سلولها به بافت پیوند شده به بیمار). نتیجه این فرآیند پیدایش زخم‌های آفتی است.

سردردهای شبیه سردردهای میگرنی که به صورت یک طرفه بیمار با آنها مواجهه است میتواند ناشی از مشکلات دندانی باشد

اکلوژن در دندانپزشکی یعنی ارتباط بین دندان های بالا و پایین و نحوه قرارگیری دندان ها بر روی هم .

 گاهی وجود مشکل در این زمینه منجر به بروز دردهایی در ناحیه مفصل گیجگاهی و فکی و به دنبال آن سردردهاي شبیه نوع میگرنی می شود.

اکلوژن در واقع نتیجه نهایی کار یک دندانپزشک است یعنی چنانچه یک کار مرتبط با دندان پزشکی از جمله ارتودنسی، ترمیمی، و نظایر ان را دندانپزشک به خوبی انجام دهد اما در آخر نحوه قرارگیری دندان ها مناسب نباشد و بیمار با مشکل مواجه شود، نتیجه کار رضایت بخش نمی تواند باشد.

مثلاً اگر روکش دندان کرسی نامناسب ساخته شود و بلندتر از حد طبیعی باشد ، میتواند منجر به فشار آمدن روی مفصل فکی گیجگاهی ، در ناحیه شقیقه فرد شده ، و سردرد ایجاد کند .

 نتایج یک بررسی نشان داده است در ۵/۵۷ درصد کسانیکه سردرد داشته اند و سردرد آنها میگرن تشخیص داده شده بود و در عین حال در ناحیه مفصل گیجگاهی فکی هم دچار مشکل بودند ، با روش های درمان رفع مشکل گیجگاهی فک که مرتبط با دندان ها بوده است ، سردرد آنها درمان شد.

سردرد این دسته از افراد با روش های دارودرمانی، فیزیوتراپی های مفصل فک و یک سری جراحی های تخصصی دندانپزشکی روی مفصل فک بهبود یافت..

مشکلات اکلوژن و نحوه قرارگیری دندانها بر روی هم و ارتباط احتمالی آن با سردر د تا به حال زیاد مورد توجه پزشکان واقع نبوده است

در حالیکه این موضوع به نحوی به چگونگی برخورد با مشکلاتی که یک دندانپزشک حین انجام کار با آن مواجه می شود می پردازد و شرایط را به گونه ای فراهم می شود که دندانپزشک در نهایت کار خوب و مناسبی برای بیمار انجام دهد.

نحوه قرار گیری دندان ها بر روی هم باید به گونه ای باشد که کوچکترین مشکلی روی عضلات صورت و مفصل فک نداشته باشد و بیمار دچار دردهایی همچون سردرد ، درد در ناحیه فک و درد حین باز شدن کامل دهان نشود.

یکی از شایعترین مشکلاتی که یک دندانپزشک حین کار با آن مواجهه می شود صدا در مفصل گیجگاهی ، فکی ، درد و صدا حین جویدن و درد هنگام باز کردن دهان است که مجموعه آنها بر نتیجه کار دندانپزشک تاثیر دارد.

اگر دندان ها کاملا روی هم قرار نگیرند ، غذا خوردن و جویدن فرد را با مشکل مواجه می کند و باعث فشارهای یک طرفه یا دو طرفه روی فک می شود که در نهایت منجر به بروز درد در ناحیه گیجگاهی فک و یا سردرد می شود.

انواع ایمپلنت و تنوع بالای آنها و تاثیر بزرگ آنها برروی قیمت کاشت دندان یکی از عوامل سردرگم کردن مراجعین شده است . علاوه بر انتخاب نوع ایمپلنت توسط بیمار بر اساس کشور سازنده و قیمت، هنگام انتخاب فاکتور های زیر در نظر گرفته می شود: قیمت پشتیبانی و کیفیت شرکت سازنده و خدمات پس از فروش میزان استخوان در دسترس میزان استحکام استخوان و زمان گذاشتن ایمپلنت. اگر استخوان کافی برای گذاشتن ایمپلنت در دسترس نباشد می توان در شرایط خاص مقداری استخوان تهيه كرد از نقاط دیگر. یا استخوان مصنوعی و یا پودر استخوان فرآوری شده پیوند زد. بنابراین فاکتورهایی بیش از انتخاب بیمار در این موضوع دخیل است . قیمت ایمپلنت دندان و هزینه کاشت دندان به چه فاکتور هایی بستگی دارد؟ هزینه خدمات دندانپزشکی و قیمت ایمپلنت دندان همیشه نسبت به سایر خدمات پزشکی بیشتر بوده و علت آن نیز مسئولیت کاری بالایی که بر دوش دندانپزشک است و همچنین مواد گران قیمتی است که باید استفاده شود. از طرفی بخش زیادی از هزینه‌ای که بابت خدمات دندانپزشکی پرداخت می‌گردد صرف هزینه و مواد اولیه و مواد مصرفی می‌گردد، و اغلب خدماتی که مستلزم تخصص بالا هستند، هزینه بالایی نیز به همراه دارند. استفاده از ایمپلنت ارزان قیمت گاها می تواند خسارات جبران ناپذیری به بیمار وارد آورد . در مطب ما درمان ایمپلنت از مرحله جراحی تا پروتز یعنی از مرحله کاشت تا تحویل روکش بطور کامل انجام میگیرد و بیمار متقاضی به مطب های مختلف مراجعه نمیکند . جراحی ایمپلنت ها توسط دکتر با سابقه و تجربه بالایی که دارند انجام می شود. قیمت کاشت دندان به بنابر هزینه های زیر محاسبه می شود: نوع ایمپلنت هزینه پزشک معالج و هزینه لابراتوار در صورتیکه نیاز به جراحی های بازسازی باشد به هزینه این جراحی ها به قیمت کاشت دندان اضافه خواهد کرد. در هر درمان در شرایط معمول حداقل نیاز به پنج قطعه ایمپلنت می باشد دو عدد از این قطعات برای همیشه در دهان بیمار باقی خواهد ماند. سه عدد از قطعات جهت فرم دادن لثه و مراحل قالب گیری استفاده می شود. قطعات ایمپلنت با توجه به برند و کارخانه سازنده قیمت متفاوتی دارد. استخوان فرد همواره بستر کاملا مناسب برای کاشت نمی باشد و ممکن است نیاز به جراحی های بازسازی داشته باشد از جمله سینوس لیفت و پودر استخوان و …. تنها قیمت ، تعیین کننده نوع ایمپلنت دندان نیست متاسفانه با توجه به تبليغات نامناسب در خصوص ايمپلنت دندان و قيمت های بسيار ارزان و در نهايت وسوسه كننده، بسياری از مراجعه كنندگان فقط به جهت قيمت پايين تر به مراكز نامعتبر مراجعه كرده اند و در نهايت با انجام جراحی های نامناسب و استفاده از ایمپلنت های بی كيفيت و ازران قيمت بيماران دچار مشكلات حادتر می نمايند . از اين رو شما عزيزانی كه كانديد انجام جراحی ايمپلنت هستيد در نظر داشته باشيد ، قيمت تنها يكی از فاكتورهای انتخاب ايمپلنت دندانميباشد و انتخاب نوع ایمپلنت به آيتم های متعددی از جمله وضعيت فك بيمار ، ميزان تحليل استخوان ، وضعيت سينوس ها و در نهايت هزينه قابل قبول برای بيمار بستگی دارد كه حتما بايستی با راهنمايی پزشك معتمد انجام شود چرا كه ايمپلنت های با كيفيت وباقيمت مناسب تر هم وجود دارد ولی متاسفانه به دليل عدم آگاهی و راهنمايی غلط اشتباه ترين گزينه انتخاب ميشود ومتاسفانه مراجعه كنندگان را دچار چالش های بزرگ مينمایند .

انجام ونیر کامپوزیتی ، متاسفانه گاها در اثر سو استفاده عده معدودی ، گاها مداخله گر در درمان ، و در برخی مراکز معدود و خاص، تبدیل به نوعی بیزینس شده است .

در قسمت بالا ، ونیر کامپوزیتی تجاری و غیر علمی و غلط را می‌بینید که مشکلات فراوانی برای بیماران پس از گذشت چند ماه ایجاد خواهد کرد .

در قسمت پایین تصویر ، ونیر سرامیک ایماکس ، منتها با روش علمی و مطابق با اصول علم دندانپزشکی انجام شده است.

مراقب تبلیغات کاذب تجاری برای انجام ونیرهای کامپوزیتی ، باشید . چرا که نهایتا ، در اثر تجاوز به حریم لثه و شیار لثه ای ، و اکلوژن غلط ، و بستن فضاهای بین دندانی ، و تغییر شکل آناتومی نرمال دندانها و لثه ، منجر به عفونت لثه و لقی دندانها میشود . بایستی شرایط لثه و دندانها قبل از درمان، توسط دندانپزشک حاذق و توانا ، بررسی ، و از منافع ویا ضررهای احتمالی این درمان آگاهی یافته ، و سپس راجع به انجام این نوع درمان تصمیم گیری کنید .

مروری بر تشخیص غلط یک بیماری و هدر رفتن زمان طلایی درمان بیماری که مبتلا به سرطان دهان شد .

بیمار آقایی است مضطرب که با نامه ارجاع و شرح حال از دندان‌پزشک خود جهت بررسی یک ضایعه دهانی مراجعه می‌کند.

مردی چهل ساله، غیر سیگاری و از لحاظ فرهنگی آگاه، شش ماه قبل به علت زخمی بر روی لبه لثه دندان پرمولر دوم پایین به دندان‌پزشک مراجعه می‌کند.

دندان‌پزشک بدون تشخیص خاصی اقدام به تجویز دهان‌شویه، می‌کند

. دو هفته بعد، مراجعه بعدی بیمار به‌علت عدم بهبودی بود که این‌بار دندان‌پزشک مذکور با تشخیص اینکه ضایعه زخمی، ناشی از درگیری ریشه عفونی دندان مجاور است، آنتی‌بیوتیک تراپی را آغاز می‌کند.

از آنجایی که این‌بار نیز بیمار بهبود نمی‌یابد به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می‌شوند.

مراجعه‌ای که حاصلی بیش از مراجعه به دندان‌پزشک قبلی را در بر نداشت…

پس از شش ماه دندان پرمولر ( کرسی کوچک )دوم لق شده و توسط دندان‌پزشک به‌علت عدم قابلیت نگهداری کشیده می‌شود

تنها پس از گذشت یک هفته بعد از کشیدن دندان، نه‌تنها بهبودی حاصل نشد بلکه ضایعه‌ای اگزوفیتیک و زخمی از حفره دندان کشیده شده بیرون می‌زند و نمای کلینیکی بدی ایجاد می‌کند

. این پروسه هدر رفتن زمان، شش ماه ادامه می‌یابد تا زمان ارجاع و تشخیص قطعی که بیمار تحت جراحی نمونه‌برداری قرار گرفته و مشکل شش‌ماهه وی تشخیص داده می‌شود :

دندانپزشک ایشان اقدام 

به انجام درمان انتخابی کرده است.

بیمار تحت نمونه‌برداری اینسیژنال (یعنی برداشتن بخشی از ضایعه) قرار گرفت که در مطالعه هیستوپاتولوژی با تشخیص قطعی «کارسینوم سلول‌های سنگفرشی» تحت جراحی همی مندیبولکتومی و رادیوتراپی قرار گرفت.

زبان ساده یعنی برش و برداشت فک پایین ،، همینطور رادیوتراپی جهت درمان سرطان .

دراین مرحله شاید چند سوال به ذهن شما برسد:

– سوال اول اینکه تشخیص این بیمار چگونه است؟

یادمان باشد جنسیت زن، محل کف دهان و زبان، بیمار غیر سیگاری و درگیری گره‌های لنفاوی ناحیه درگیر ضایعه از فاکتورهای بدتر کردن پروگنوز بیمار است.

– سوال دوم چرا ضایعه بدخیم کنار ناحیه دندان کشیده شده ناگهان مشی تهاجمی به خود گرفته، سریعا بزرگ می‌شود؟

یک تومور بدخیم جهت رشد و تکثیر خود تمامی امکانات سلولی مولکولی بدن بیمار را به کار می‌گیرد. بنابراین طبیعی است امکانات سلولی ملکولی که میبایست در خدمت ترمیم حفره دندان کشیده شده باشد، توسط تومور به کار گرفته شود، نتیجه آن افزایش حجم ناگهانی و مشی تهاجمی تومور باشد.

در یک کودک حدوداً ۶ ساله ممکن است یک یا دو دندان دایمی در پشت دندانهای شیری رویش یابند که معمولاً این امر منجر به نگرانی بیش از حد والدین میگردد. نگرانی والدین بیشتر از این جهت است که در حالی که هنوز دندانهای شیری به موقع نیفتاده اند,دندانهای دایمی در پشت آنها رویش یافته اند و این امر منجر به بی نظمی دندانهای دایمی در آینده می شود… در مواجهه با این نما چه بایدکرد؟ والدین گرامی در درجه اول باید بدانند که دیدن این نما در دهان کودک مشکل حادی ایجاد نمی کند و جای هیچ گونه نگرانی وجود ندارد.

اگر دندانهای شیری درجاتی از لقی را نشان دهند, معمولا میتوان تا سنین ۷٫۵ _۸ سالگی برای ریزش خودبخود به آنها فرصت داد و این يك خبر خوش برای بسیاری از کودکانی می باشد که دوست ندارند اولین تجربه دندانپزشکی خود را با کشیدن دندان آغاز نمایند.

بنابراین ضرورتی ندارد که کودک را تحت استرس کشیدن دندان قرار دهیم, زیرا همانطوری که ذکر گردید در این حالت با گذشت زمان دندانهای شیری خواهند افتاد و دندانهای دایمی در محل صحیح خود قرار خواهند گرفت. کشیدن دندانهای شیری در این موارد زمانی ضرورت می یابد که این نما در یک کودک حدوداً ۸ ساله و بدون وجود درجاتی از لقی دندانهای شیری دیده شود. 

آیا مشاهده این نما در دهان کودک با بروز بی نظمی در دندانهای دائمی در آینده مرتبط است؟ 

بروز بی نظمی احتمالی در دندانهای دائمی در 

آینده, علل مختلفی از جمله کوچک بودن اندازه قوس فکی, نامتناسب بودن اندازه دندانها با اندازه قوس فکی و … دارد که ارتباطی با نمای مذکور ندارد و در صورتی که قوس فکی,فضای کافی برای دندان های دایمی فراهم کرده باشد, پس از ریزش دندانهای شیری, معمولا دندانهای دایمی در محل صحیح خود قرار خواهند گرفت. اگر دندان شیری کشیده شد اما هنوز فضای کافی برای حرکت کردن دندانهای دائمی به سمت جلو وجود ندارد و به نظر میرسد این موقعیت نهایی دندانها خواهد بود، دندانپزشک ممکن است عملی به نام دیسکینگ انجام میدهد و برخی از دندانهای شیری باقی مانده را با برداشتن مقداری از مینای آنها، باریکتر میکند

تا فضا باز شود  این عمل باعث میشود فضا برای جلو آمدن دندانهای دائمی فراهم شود. معمولا دندانها در دو طرف دهان به صورت جفت قرار دارند بنابراین اگر یک دندان در جای مناسب خود بیرون نزند احتمالا دندان دیگر در سمت دیگر دهان نیز چنین میشود.

لازم به ذکر است که باید اطمینان حاصل کنید همه دندانها فضای کافی برای بیرون زدن دارند و مرتب و ردیف بیرون میزنند تا در بزرگسالی کودک نیاز به ارتودنسی و اصلاحات دیگر نداشته باشد.

کیست های منشأ دندانی آن طور که بیماران از آن وحشت دارند خطرناک نیستند. آن ها بیشتر موارد دردناک نیستند. رشد کمی دارند و اغلب بر روی بافت های مجاور تأثیر زیادی ندارند؛ اما چون از یک لایهٔ اپیتلیوم در حال رشد در دیواره، تشکیل شده است، به طور ذاتی پتانسیل تغییر ماهیت دارند. این تغییر ماهیت می تواند در موارد خیلی نادر، به سمت تشکیل تومور از دیوارهٔ کیست باشد.

در موارد کمتری هم این تومورها ممکن است بدخیم باشند؛ بنابراین درمان همیشه مورد نیاز است؛ اما پروسهٔ درمان ممکن است با مداخلات مرحله ای باشد؛ یعنی در بار اول فقط دندان درمان شود. در ادامه در بررسی ها ممکن است نیاز به جراحی هم وجود داشته باشد.

در نهایت اگر هر بافتی از بدن در جریان جراحی خارج شود (بیوپسی)، طبق پروتکل به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود تا ماهیت آن بررسی شود و آنجاست که به طور قطعی اسم «کیست» یا ضایعهٔ دیگر روی آن می گذارند.

چگونه می‌توان از تشکیل کیست دندان جلوگیری کرد؟

معمولا به ندرت دندان‌های سالم دچار کیست می‌شوند. اگر عصب دندان از بین برود، باید به طور کامل درمان شده تا موجب عفونت نگردد. اگر درمان موفقیت آمیز باشد، بافت‌های ریشه تبدیل به کیست یا آبسه نمی‌شوند. به همین دلیل مهم است که به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کرده و دندان‌های خود را چک کنید.

گاهی اوقات، دندانپزشک ممکن است احساس کند که شما دارای دندان اضافی می‌باشید. برای چنین مواردی توصیه می‌شود که از ۳D i-CAT برای تشخیص موقعیت دندان استفاده کنید. با این روش می‌توان زمانی که هنوز کیست کوچک می‌باشد آن را تشخیص داده و اقدام به درمان آن کرد.

 درمان کیست دندان به چه صورت است؟

اندودنتیست ها (متخصصین درمان ریشه)، جراحان فک و صورت، پاتولوژیست های فک و صورت و متخصصین تشخیص بیماری های دهان و دندانگروه های تخصصی هستند که بیش از بقیه با تشخیص و درمان کیست دندان سروکار دارند و بهتر می توانند شمارا راهنمایی و نگرانی های شمارا برطرف کنند. دندانپزشک یا جراح دهان و فک با توجه به محل، نوع و اندازه کیست، اقدام به درمان آن می‌کند. در برخی موارد درمان اندودنتیک و در موارد دیگر کشیدن دندان مورد استفاده قرار می‌گیرند.

احسن طبیب الاسنان مشهد

واحد حرفه ماصیر یبقی ولو رضایه ناس عدهه شان هذا العتماد کون واید خبره کان فی اربع شی خبره کون اذکره

1-نوع صدیقی به المریض شوفون واید یوجا و احتاج نحن اویا مریض سولف شی زین النظر کان مریض احچی اویا زین  اسمعو لایقطع کلامه اطی استعلامات کافی  و به مریض خاطر اگدر  ما یعمل

2-شرافت ، صداقت ، یقبل مسئولیه اعتماد به خبره هذا طبیب کان علاج اسرار مریض لا تکلم احد  بس انظر به عین مریض خطا نحن یقبل. اطبا اسنان خاطر اعرفه منفعت مریض به منفعت مالی –غلمی-اهتبار استقبل

3-تعالی ، تغهد به هذه علم نحن یومیه و علاج مریضات اخر علم موجود

4-انطر مربضات بدون انظر به افلوس و مقام و وضعیت مالی اتاکدو خبره اطبا الایام بیه خطر نحن بدون انطر احساسنه کون من داخل نحن اصلاح اصیر هذا مفتاح مساعده هذا الحرفه کان